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Le informazioni di medicina e salute contenute nel sito sono di natura generale ed a scopo puramente divulgativo e per questo motivo non possono sostituire in alcun caso il consiglio di un medico (ovvero un soggetto abilitato legalmente alla professione).
La Vitiligine è un disordine acquisito della pigmentazione caratterizzato dal circoscritte, di colorito uniforme bianco-latte (fig1).
Le chiazze sono delimitate da contorni irregolari ben evidenti, talora è visib iperpigmentato; la superficie cutanea è normale mentre anche i peli all'inte presentare alterazioni pigmentarie.
Entrambi i sessi possono essere colpiti con un'incidenza pari al 0,5 - 2 % della popolazione mondiale.
Può esordire a qualsiasi età ma nel 50% dei casi insorge al di sotto dei 18 anni con un decorso imprevedibile : silente per anni o repentinamente progressiva.
Può essere generalizzata o localizzata.
La forma generalizzata è la più frequente e si suddivide a seconda delle sedi interessate in : acro-faciale (viso e parte distale degli arti), volgare (aree fotoesposte, regioni periorifiziali, pieghe,areola mammaria, genitali esterni),
universale (quasi tutta la superficie cutanea).
La forma localizzata interessa una singola regione corporea con distribuzione focale o segmentaria (uno o più dermatomeri).
Mentre è ben noto l'aspetto istologico della vitiligine (assenza di melanocitici epidermici) è ancora oggi oggetto di studio l'etiopatogenesi.I fattori causali individuati (ereditarietà, autotossicità melanocitica, alterazione dello sviluppo con danno dei melanociti derivati dalla cresta neurale, disregolazione della risposta immunitaria) non si escludono reciprocamente ma contribuiscono in vario modo alla patogenesi della malattia.
Patologie a carico della tiroide sono le malattie più frequenti in pazienti affetti da vitiligine. L'incidenza, seppur rara, è variabile a seconda delle popolazioni osservate: le tiroiditi autoimmmuni sono sicuramente le forme più frequenti.
La diagnosi è relativamente facile : l'ipocromia viene valutata con il confronto verso la cute sana. Talvolta risulta difficile individuare lesioni appena ipopigmentate in soggetti con fototipo chiaro. In questi casi risulta dirimente l'esame con la luce di Wood: la luce di Wood accentua il contrasto tra cute sana e cute patologica.
Per un inquadramento di base del paziente è necessario un screening anticorpale per escludere altre patologie autoimmuni. Possono anche essere eseguite una valutazione oculistica (se riferiti disturbi visivi) e otorinolaringoiatra (se riferiti disturbi auditivi).
La fototerapia UVB banda stretta (lunghezza d'onda 311 nm) è la terapia di prim raggi luminosi di questa particolare banda ristretta sono i più efficaci nello stimo quindi la pigmentazione.
I pazienti sottoposti 2-3 volte alla settimana a tali sedute fototerapiche evidenz risposta al trattamento entro i primi 3 mesi : comparsa di piccoli puntini di pigme chiazze (fig2).
Per giungere a pigmentazione completa delle aree che hanno risposto positivamen arrivare ad 1 anno e anche oltre. Alcune sedi (viso, tronco) rispondono meglio di a Le controindicazioni sono quelle legate ai raggi UV in generale, mentre gli effett all'eritema in caso di sovradosaggio. Per tali motivi la terapia può essere effettu superiore a 6 anni.
La fototerapia UVB bs può essere associata a terapie locali (corticosteroidi, immunomodulatori, kellina, calcipotriolo) e sistemiche antiossidanti,fenilalanina) al fine di potenziare l'efficacia dell'irradiazione e raggiungere una risposta terapeutica nel più breve tempo possibile.
L'Unità Operativa Complessa di Dermatologia è dotata di lampade UVB banda stretta da 4 anni circa (primo centro dell Liguria).
Sono stati sottoposti a trattamento fototerapico con sedute bi-trisettimanali oltre 250 pazienti. I risultati ottenuti concordano con quelli di altre casistiche. Le risposte migliori si hanno su chiazze iniziali e circoscritte. Più la terapia è precoce più aumenta la percentuale di guarigione: per questo motivo i bambini rispondono meglio. Circa l' 80% dei pazienti da noi trattati ha risposto positivamente al trattamento con comparsa di piccole aree pigmentate dopo mediamente 24 sedute.
Fonte: http://www.gaslini.org/upload/gaslini_ecm8/gestionedocumentale/La%20vitiligine%20Occella_784_3287%20(1)_new2_784_4960.pdf
Sito web da visitare: http://www.gaslini.org
Autore del testo: OCCELLA
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"Ciò che sappiamo è una goccia, ciò che ignoriamo un oceano!" Isaac Newton. Essendo impossibile tenere a mente l'enorme quantità di informazioni, l'importante è sapere dove ritrovare l'informazione quando questa serve. U. Eco
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