Psiconevrosi d’Ansia

Circa il  2-4% del Pop mondiale soffre di ansia.
Paura senza oggetto, l’oggetto esiste, ma è indefinibile ed indefinito con rappresentazione o idea a carattere pessimistico.
L’Ansia ha funzione anticipatoria di allerta, di paura, di vigilanza, ma si fa patologica quando è troppo intensa e carica di idee pessimistiche.
Vissuto psichico dell’ansioso sempre ben riconoscibile.

Sintomatologia

Acuta : crisi gravi che tendono a risolversi in ore o giorni lasciando solo il timore che si ripresenti.
Cronica: generalizzato con tensione permanente.

Fenomeni acuti

• Crisi d’angoscia: avvenimenti senza alcun motivo apparente arrivano e scompaiono con estrema rapidità. Corteo sintomatologico: costrizione toracica, mancanza d’aria, sudorazione, vertigine, freddo, il malato è pallido, pietrificato con agitazione psicomotoria, paura di morire e di impazzire e di perdere il controllo. Alla fine timore che si ripresenti.
• Depersonalizzazione: segno di evoluzione negativa, prova delle sensazioni “come se”, distinguendole in tal modo dalla allucinazione e dai deliri.
• Depersonalizzazione autopsichica: sensazione di estraneità a sé stesso come se non appartenesse all’IO, vertigini.
• Depersonalizzazione somatopsichica. Come se il proprio corpo o parti non gli appartenessero, vede il proprio corpo muoversi e camminare.
• Depersonalizzazione allopsichica: realtà esterna, vive il mondo e gli altri esseri umani come lontani distaccati come se fosse dietro un cristallo.

Fenomeni cronici:

• Ansiosi: somatici con disturbi funzionali e somatizzazione dell’ansia, interessamento di organi quali cardiologico, digerente e respiratorio: precordialgia, crisi vasomotorie, < P.A. stati sincopali, respiro superficiale e frequente mancanza d’aria e simil asmatiforme, cattiva digestione e sudorazione improvvisa.
• Ansia generalizzata: bisognosi di sostegno e aiuto con atteggiamento ambivalente verso le persone di cui hanno bisogno. Incapaci prendere decisioni.

Nevrosi attuali:
Non legate al conflitto ma ad un evento stressante non elaborato. Simil reazione, rivivono costantemente l’evento traumatico e ripetitivamente con sensazione angosciosa ripetuta.

Carattere ansioso

• Apprensività : sempre presente come attesa sgradevole di pessimismo, qualsiasi avvenimento è fonte di preoccupazione, rapida istantanea risposta muscolare con il balzo in piedi. Muscolatura sempre in tensione e conseguente sensazione di stanchezza e facile faticabilità.
• Inibizione: sul piano affettivo e sociale, instabilità e ansia che sono trasmesse all’altro (contagiosità).
• Eccitabilità : irritabilità continua con mescolanza tensione-eccitabilità, teso come una corda di violino, iperattività motoria e gambe in movimento sempre.

Psicodinamica

Le psiconevrosi nascono come stati ansiosi che poi si stabilizzano in altre strutture. Sintomo come capacità maggiore di difesa ma anche di resistenza alla terapia.
Ansia rimane sempre libera, l’ansioso non ha ancora trovato la soluzione nevrotica che più lo difendere e continua a cercare.
Nevrosi iatrogena: organizzazione psiconevrotica strutturate nel rapporto medico paziente in cui il paziente mostra i sintomi somatici vari e il medico anziché comprendere la domanda implicata si limita a capire la realtà materiale inducendo il paziente a pensare all’impossibilità della guarigione.

D.D.
Sindromi organiche come crisi ipoglicemiche, feocromocitoma, infarto, epilessia con episodi di depersonalizzazione.
Patologia fobica: esitamento e legame di appoggio.

Terapia

• Psicofarmacologia:
• Attacchi di panico: BDZ come alprazolam oppure IMAO e triciclici
• Insonnia: ipnoinduttori come brotizolam
• Terapia sintomatica
• Psicoterapia analtica