El colon

COLON
Es la parte media del intestino grueso. Se extiende del ciego al recto. Se curva dos veces, formando un ángulo derecho y un ángulo izquierdo.

CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES.
A) Colon ascendente. Va del ciego a la cara inferior del hígado. Pegado a la pared posterior del abdomen, está sujeto en esta posición por el peritoneo. Este se relaciona, por detrás con la fosa ilíaca y con el riñón derecho; por dentro, con las asas delgadas y con el psoas; por delante y afuera, con la pared anterior del abdomen y algunas asas intestinales.

B) Colon transverso. Va de la extremidad superior del colon ascendente a la extremidad superior del colon descendente. Está sujeto a la pared posterior por medio del mesocolon transverso. Está relacionado, por arriba, con el hígado, con el estómago yo con el bazo; por abajo, con el intestino delgado; por delante, con la pared abdominal; por detrás, con el riñón derecho, el duodeno, el páncreas y el riñón izquierdo.

C) Colon descendente. El límite inferior de este último corresponde a un plano horizontal que pasa por la cresta ilíaca. Este difiere del ascendente en que es más largo, menos voluminoso, está más profundamente situado en el abdomen, remonta más arriba sobre el riñón izquierdo y tiene relaciones más extensas sobre el cuadrado de los lomos.

D) Colon iliopélvico. Ocupa sucesivamente la fosa ilíaca izquierda y una parte de la pelvis. Describe el siguiente trayecto: primero desciende verticalmente hasta el cuarto inferior de la fosa ilíaca; luego cruza transversalmente el músculo psoas; atraviesa la pelvis de izquierda a derecha yendo finalmente del borde derecho de la pelvis a la parte media de la tercera vértebra sacra. Se relaciona, por delante, con la pared anterior del abdomen; por detrás, con la fosa ilíaca, el psoas y los vasos ilíacos externos. La porción pelviana descansa sobre el espacio comprendido entre la vejiga y el recto; en la mujer, está en contacto con el útero; lo está también con la masa flotante del intestino delgado.

VASOS Y NERVIOS.
Las arterias (arterias cólicas) proceden de la mesentérica superior (para el colon ascendente y la mitad derecha del colon transverso) y de la mesentérica inferior (para la mitad izquierda del colon transverso y el colon descendente). El colon iliopélvico recibe tres arterias sigmoideas (izquierda, media y derecha).
Las venas terminan, por un trayecto inverso al de las arterias, en las dos mesentéricas.
Los linfáticos van a los ganglios del borde adherente del intestino.
Los nervios vienen del plexo solar y acompañan a las arterias.

HISTOLOGÍA.
La pared del Colon está constituida por los siguientes elementos:

• Túnica mucosa: está formada por un epitelio cilíndrico simple, altas y caliciformes, y una túnica propia, con tejido conjuntivo y glándulas tubulares que segregan mucosa.
• Submucosa: es rica en vasos sanguíneos y linfáticos y está recorrida por numerosas terminaciones nerviosas.
• Estrato muscular: compuesto por fibras musculares lisas internas, que se reúnen para formar las túnicas (cintas largas de musculatura lisa).
• Túnica serosa: envuelve completamente el colon.

INTRODUCCIÓN.
El colon, porción gruesa del intestino grueso, se extiende desde el ciego hasta el recto. Empieza con una porción ascendente, que desde el ciego sube hasta el hipocondrio derecho; después se pliega hacia la izquierda, asumiendo una dirección transversal y el nombre de colon transverso; una vez alcanzado el hipocondrio izquierdo se curva de nuevo hacia abajo formando el colon descendente; se introduce finalmente en la cavidad de la pelvis, describiendo una “S” y recibiendo, por tanto, el nombre de colon sigmoide o iliopélvico.

La enfermedad de CROHN y colitis ulcerosa son afecciones que consisten en una inflamación crónica del intestino; pueden aparecer en cualquier edad de la vida, pero generalmente se demuestran con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años. Ellas producen un daño en la pared de segmentos de intestino. Dolor abdominal, sangramiento rectal, enflaquecimiento, fiebre y también compromiso de otros órganos, como las articulaciones, son parte importante de su cuadro clínico.

COLO IRRITABLE.
Consiste en una disfunción del intestino grueso con hipersecreción y espasmos. Uno de sus síntomas más comunes es la constipación o diarrea.
Es causado por estados de tensión física o emocional, o por la ingestión exagerada de laxantes u otros irritantes.
Sus síntomas consisten básicamente en dolores difusos seguidos de diarreas.
Como tratamiento se sugiere, en casos ligeros, un día de ayuno. En los casos graves se recetan antiespasmódicos para detener la diarrea, además de un cambio en la dieta.

COLITIS CRÓNICA.
Es una enfermedad que se caracteriza por no ser grave, pero sí larga, ya que para su tratamiento no existen medios terapéuticos eficaces.
Los factores que juegan un papel importante en la aparición y mantención de la enfermedad son muchos. Algunos de ellos son:

• Dentadura estropeada, escasa higiene bucal o no masticar lo suficiente las comidas.
• Irregularidades de la alimentación.

Los síntomas de la enfermedad son:

• Irregularidad del ritmo intestinal, con períodos alternados de estreñimiento y diarrea.
• Presencia de mocos o sangre en las heces fecales.
• Molestias en el abdomen.

ESTREÑIMIENTO.
El estreñimiento se define como una anomalía de tránsito intestinal con retraso en la evacuación de las heces. Hay tres tipos de estreñimiento:

• ESTREÑIMIENTO SINTOMÁTICO: con síntomas de enfermedades tales como úlcera, gastritis hipersecresora, estenosis, apendicitis, etc.
• ESTREÑIMIENTO PRIMITIVO: mal funcionamiento de células y fibras nerviosas producidas por el sistema de vida de las personas, como una dieta pobre en vegetales, trabajo sedentario, etc.
• DISQUESIA: cuando las heces quedan en el recto y no pueden ser evacuadas.

ENTERITIS REGIONAL (Enfermedad de Crohn)
Se manifiesta con úlceras y afecciones de ganglios linfáticos en el duodeno, yeyuno, ilion, apéndice y colon. Aparece en individuos jóvenes y afecta segmentos del tubo digestivo, produciendo úlceras en la pared intestinal con peligro de dañar la pared peritoneal.

ENTERITIS TUBERCULOSA.
Herencia del bacilo de Koch en el intestino. Generalmente se da en pacientes que han tenido tubérculos pulmonares. Afecta el ilion  colon ascendente y ciego.