Fundamentos de enfermería

 

Leyes, Teorías, Tendencias y Modelos.

Objetivos:

• Definir y diferenciar los conceptos de marco, ley, teoría, tendencia y modelo.
• Clasificar y delimitar el campo profesional.
• Conocer las tendencias, modelos y teorías de enfermería.

Contenidos:

• Introducción.
• Marco conceptual.
• Leyes, teorías y modelos.

Marco conceptual.
Los conceptos más importantes son:

El marco conceptual es el conjunto de conceptos y teorías que fundamentan una determinada disciplina y son relevantes para la comprensión de la misma
Funciones del Marco.
Guiar todas las acciones de la profesión y enmarcarla.

Funciones de enfermería.

• Asistencial. Función principal. Dar una visión general de lo que es la persona (paciente). Hacer las co­sas con una finalidad. A través de la creación de los cuidados nos centra o guía sobre los distin­tos modelos para aplicarlos. Indica cuál es el papel del enfermero.
• Docente. Proporciona directrices para determinar contenidos teóricos de enfermería o de psicolo­gía, biología, etc. Investiga y ayuda a crear nuevos criterios estableciendo nuevos modelos a la hora de la formación de los nuevos enfermeros. Nos ayuda a tomar soluciones a las experiencias prácticas y a delimitar problemas dentro de la disciplina de enfermería.
• Administrativa. Marca las directrices para planificar, organizar, dirigir y controlar; a nivel hospitala­rio o a nivel de atención primaria.
• Investigadora. Orienta de forma precisa sobre el establecimiento de hipótesis tanto en la práctica como la administración y el estudio de la teoría.

  

El marco conceptual è Metaparadigma   à

 

En todo marco conceptual hay modelos y teorías. El metaparadigma enfermero lleva 4 conceptos, que son:

• Persona, entorno, salud y enfermería.

Estos 4 conceptos guían a los modelos y teorías; son clasificados de acuerdo con la descripción, explicación y conexión de los cuatro conceptos.

Ley
Es un enunciado que describe el funcionamiento de un sistema o la relación entre varios sistemas.
Tiene una serie de características:

1. Se considera una verdad absoluta.
2. Es constante, siempre se sucede de la misma manera.
3. Es invariable.
4. Es contrastada, comprobada y generalizada.

Leyes estadísticas o de probabilidad.
Se aplican a fenómenos biológicos o sociales. Son enunciados que explican la relación y el comporta­miento de sistemas para obtener conclusiones cuyo grado de confianza puede ser predeterminado.
Su característica es la variabilidad.

Teoría
Es un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que proyectan una perspectiva sistemática de los fenómenos, relacionando los conceptos para describir, explicar y predecir y/o controlar los fenómenos.
Su finalidad es convertir el estudio en algo generalizado. Sirve para resumir los conocimientos existen­tes, para estimular la investigación. Las teorías se van construyendo a medida que se vaya investigando. Las teorías pueden cambiar.
Niveles (tipos) de teorías:

• Gran teoría – macroteoría – metateoría.

Son enunciados ene. máximo nivel de abstracción. De gran complejidad y amplitud. No guarda rela­ción con la realidad.

• Metaparadigma.

Es una teoría general a nivel abstracto de explicación de conceptos y principios.

• Teoría de nivel medio – medio rango.

Amplitud más restringida: explica relaciones complejas de fenómenos de forma más precisa.
Aplicable a enfermería: estimula la investigación.

• Microteoría – teoría empírica.

Más específica: enunciados o hipótesis que tratan de fenómenos muy definidos. Objetivo deseado. Acciones específicas para su realización.

Características o criterios de evaluación de una teoría.

• Claridad. Bien definida, conceptos enunciados, secuencias, etc. Definidos de acuerdo a los objeti­vos.
• Sencillez. Tienen que ser sencilla, concreta, con pocos conceptos y orientada a la práctica profesio­nal.
• Generalidad. De acuerdo al alcance de sus conceptos y objetivos.
• Precisión empírica. Que se pueda verificar en la práctica, solidez entre los conceptos definidos y la realidad observable.
• Consecuencias deducibles. Guiar o abrir líneas de investigación y diferenciar una disciplina de otra.

 

Cómo se desarrolla la teoría.
Hay 2 tipos de razonamientos:

1. Inductivo = razonamiento de lo particular o específico a lo general.
2. Deductivo = razonamiento de lo general a lo específico a particular.
3. Retroinductivo = Razonamiento combinado.

 

 

Tendencia
Es la línea, estilo a una directriz que nos indica como hacer algo.
Una tendencia en enfermería es una orientación que caracteriza la forma de ordenar los diversos conceptos que se usan para formar un modelo de cuidados.
Hay varias tendencias:

• Los naturalistas hacen énfasis en la naturaleza.
• La interrelación hacen énfasis en la relación del paciente.
• Suplencia o Ayuda hacen énfasis en cómo prestar cuidados de enfermería.

 

Modelo
Hay un patrón, prototipo, representación, que se fija para hacer otra cosa igual.
Hay varios modelos:

• Modelos conceptuales o simbólicos.
• Modelos físicos. Representan por ejemplo los órganos del cuerpo humano.

Un modelo conceptual es una representación simbólica y conceptual de la realidad.
Describen un conjunto de ideas que están correctadas para ilustrar o interpretar un concepto más amplio o una idea global.
Tipos de modelos conceptual:

• Verbales à llevan enunciados con palabras.
• Esquemáticos à representación con modelos gráficos.
• Cuantitativos à representación matemática.

Estructura de un modelo conceptual.
Está compuesto por:

• Presunciones, postulados o supuestos.
• Opiniones o valores.
• Unidades principales o elementos fundamentales.

Los modelos conceptuales carecen de forma física pues son conceptos. Un modelo conceptual sirve para llevar a la práctica las ideas que tenemos de la enfermería, nos ayuda a aumentar los conceptos, nos sirve de vehículo para indicar a la gente cual es nuestro modelo de actuación.

• Son afirmaciones teóricas que van a formular las bases teórico-científicas que fundamentan la conceptualización de la enfermería. Pueden proceder de la teoría o de la práctica.

Supuestos: han sido comprobados al desarrollar la teoría o son susceptibles de verificación, para ver si es verdad o no.
Estos generalmente es la parte que diferencia un modelo de otro pues parten de premisas (supuestos) diferentes.

• Son las creencias y opiniones que fundamentan los conceptos y por tanto no tienen porque estar contrastadas científicamente. No necesariamente tienen que ser compartida por toda la comunidad científica.

Son el porqué del modelo conceptual, (es decir, de donde parte el concepto), y suelen ser similares en todos los modelos, es decir, todos los modelos de enfermería creen que están hechos par cuidar al paciente. En la comunidad de enfermería está pensado que los actos del enfermo era mantener los cuidados del cliente y hoy es que la función es cuidar y enseñar al paciente a ayudarse y mantener la salud.

Unidades principales

• Son el qué del marco conceptual, elaborados a partir de presupuestos y valores. Son la vida del modelo y estimula.

Dan significado a las distintas tareas de la enfermera.

 

Elementos fundamentales: (para todos los modelos)

• Meta u objetivo de la profesión. Uno de los principales elementos de cada modelo. Es el fin por el que los profesionales se esfuerzan. El objetivo es ideal pues es la meta final a la que el enfermero desea llegar. El objetivo es limitado pues define los parámetros de la profesión.
• Beneficiario del servicio o cliente. Es la persona receptora de los cuidados, es decir, objeto de la acción del enfermero. Ese cliente va a depender de él.
• Papel del profesional o rol de la enfermera. Especifica el rol que la enfermera juega en la sociedad y debe ser aceptado y recogido por la sociedad.
• Origen de las dificultades. Son todas las carencias, problemas y dificultades que el enfermero es capaz de resolver, orientada al paciente como, por ejemplo, alteración en la comunicación, riesgo de lesión, déficit de la movilidad, etc.
• Foco de intervención del profesional. Es el aspecto que va a recibir de neustra atención en un momento determinado.
• Formas o modos de actuación. Son los medios de los que ispone la enfermera para intervenir y expresa en términos abstractos la forma de actuar posterior.
• Consecuencias de la actuación. Son los resultados esperados de las actividades realizadas y por tanto los resultados tienen que ser consecuentes de los objetivos establecidos. Deben predecir las consecuencias indeseables de nuestra actuación.

Tipos de tendencias.

• Naturalista. Su principal representante es Florence Nightingale.

Modelo H. Peplau – modelo de relaciones humanas
Modelo C. Roy – modelo de adaptación
Modelo M. Rogers – modelo de los campos energéticos

 Interrelación. Hildegard Peplau, Calista Roy, Martha Rogers. Hacen énfasis entre la relación enfermera y paciente.

 

• De Suplencia o Ayuda. Virginia Henderson o modelo de las 14 necesidades y Dorothea Orem o modelo del autocuidado.

 

La teoría proporciona conocimientos que nos van a servir para mejorar la práctica y se mejora mediante la descripción, explicación, predicción y control de los fenómenos aumentando nuestra fuerza como profesión.

Tendencias, Teorías y Modelos en enfermería.

Objetivos:

• Conocer algunas de las teorías más importantes de enfermería.
• Determinar los conceptos principales que definen.
• Diferencias de las distintas teorías.

Contenidos.

1. Modelo de la enfermería moderna, naturista o del entorno. Florence Nightingale.
2. Modelo de las 14 necesidades. Virginia Henderson.
3. Teoría del déficit de autocuidados. Dorothea Orem.
4. Modelo de la enfermería psicodinámica. Hildegard Peplau.
5. Modelo de la adaptación. Calista Roy.
6. Modelo de los campos energéticos o seres humanos unitarios. Martha Rogers.

FLORENCE NIGHTINGALE

Florence Nightingale dijo "si la enfermera es un ser inteligente y no una mera transportadora de dietas al paciente, dejémosla poner en práctica su inteligencia". Es fundadora de la enfermería moderna.
Ella trató de definir la actuación de la enfermera con el paciente. Dijo que hay que prevenir el ambiente para evitar enfermedades. Estableció normas para enfermería. Su primer libro que publicó, en "Notes on Nurses" (notas sobre enfermería).
Nació el 12 de mayo de 1820, ( día internacional de la enfermería ). Nació en Florencia. Fundó la primera escuela de enfermería en el "Saint Thomas" en Londres (museo hoy día).
En su escuela estableció unas normas evitando que prostitutas y borrachas ejercieran la enfermería, podían si cumplían unas normas como higiene, buen trato al paciente, etc. Luego se fundaron tres escuelas en Estados Unidos basándose en sus teorías y modelos. También fundó una escuela de matronas.
Finalmente, por el tifus, se enclaustró en su casa donde escribió mucho sobre la enfermería. Murió el 13 de agosto de 1910 cuando tenía 90 años.
Inventó el gráfico polar donde elaboraba estadísticas sobre los soldados que había cuidado durante la guerra.

 

 

Rol de la enfermería.
Definió cuál era al rol de la enfermería y el papel de la enfermería es ayudar a la naturaleza colocando al hombre en las mejores condiciones para que ésta actúe en él, y esto con la menor energía vital del paciente. La enfermera tenía que modificar el entorno..
Entorno: para Florence Nightingale entorno era todo aquello que rodeaba a los pacientes y la enfermera utilizaba los cuidados para los pacientes como mantener el aire puro, el agua. También debía de haber agua limpia y pura para la higiene del paciente, para lavar, etc. Había que controlar el alcantarillado, que fuera adecuado para desprenderse de la sociedad y malos olores. Hacía hincapié en una buena higiene de los objetos que se usaban en los pacientes por que se podía transportar materia orgánica. La luz tenía que ser directa y ser luz solar pues tenía un efecto purificador del ambiente. También consideraba importante el mantener una buena temperatura corporal y las extremidades (por lo que usaban chimeneas donde estaba el paciente).
Era muy importante la tranquilidad y control de los ruidos pues alteran la mente y la naturaleza.
También controlaba la dieta, que es importante para restablecer la energía vital.

Cómo actúa la enfermera.
- Enfermera de la salud. Que son los conocimientos sanitarios por higiene encaminados a mantener sano el organismo. Son cuidados preventivos para mantener una función independiente.
- Enfermería del enfermo. Conocimientos de higiene, medicina y cirugía para ayudar al individuo o enfermo a recuperar su energía vital usando adecuadamente la luz, agua, calor, aire puro, tranquilidad y limpieza, selección adecuada de los alimentos y esto es una función parcial o totalmente dependiente.
Estos cuidados de la enfermería se basaba en observación.
El objetivo de ambos tipos enfermería es conservar la energía vital del paciente.
Establece una diferencia entre la enfermería y la medicina. La medicina y cirugía ayuda a retirar los obstáculos para que la naturaleza actúe pero antes debe ponerse al paciente en condiciones óptimas por la enfermera. Por lo tanto la medicina prescribe la energía vital y la enfermera suple la energía vital por medio de la acción de la naturaleza a través del aire, agua, luz, etcétera..

Ella define:
- Hombre: es un ser instrumento pasivo de los elementos de la naturaleza sometido a sus leyes.
- Salud: usar adecuadamente la energía vital con factores preventivos (aire, luz, calor, limpieza, tranquilidad, alimentos).
- Enfermedad: intento de la naturaleza para curar. Es un proceso reparador de la naturaleza.
La salud y la enfermedad son respuestas a las leyes de la naturaleza.
Conclusiones.
- La enfermería es un arte y un cuerpo de conocimientos.
- La enfermería tiene dos tipos de conocimiento: un saber común que todas las mujeres poseen y unos conocimientos específicos de enfermería.
- Define dos tipos enfermería: la general o de la salud (todos los conocimientos para mantener las medidas de higiene, limpieza, etc.), que es una función independiente y la función dependiente (conocimientos de anatomía, fisiología, etcétera).
- La función es adecuar el entorno para que la naturaleza actúe.
- La prevención es función de la enfermería..
- La enfermería y la medicina son diferentes por sus objetivos y tiene diferente razón de ser.
- Describe los efectos y resultados de los cuidados mediante la estadística.
- Fue pionera en realizar análisis estadístico, fue promotora de la reforma sanitaria de su país y de la reforma o formación enfermera como profesión. Influyendo en los planes de estudio de la época.
- Sus ideas influyeron en la profesión enfermería a nivel mundial.

 

 Su teoría es:


                                                               

Validación de su teoría:

• Es una teoría sencilla, fácil de entender. Establece tres relaciones: paciente e, paciente enfermera, enfermera entorno. (Como utiliza elementos de la naturaleza).
• Es más explicativa que predictiva pues no formula hipótesis ya que se basa en la observación pero dice cómo hay que actuar en la práctica.
• En general si se cumple pues su teoría se basa en la formación de los nuevos enfermeros a nivel mundial. Es una teoría universal.
• Precisión empírica es un ejercicio basado en la observación por unos datos estadísticos pero ella consideraba la enfermería un arte. Utilizaba una metodología cualitativa y fenomenológico.
• Consecuencias deducibles (más de 1000 su teoría). Lo que es importante es la llamada que hace a la independencia de la enfermería y que tiene que mostrar los hechos a los médicos y no las opiniones.
• Es la primera enfermera que crea una teoría y de actualmente se toma en cuenta.

Ella decía que las mascotas también ayudan a los pacientes a curarse. Hoy el día hay hospitales que usaban los animales para la recuperación de los pacientes y la psicóloga Kohler Ross indicó que era una buena terapia y ha tratado siempre con pacientes terminales.
(Museo Port Saint Thomas), cerca del parlamento.

 

VIRGINIA HENDERSON

Tendencia Suplencia o Ayuda.
Modelo de las 14 necesidades humanas.
Desarrollado Virginia Henderson. Trabajó en definir la profesión y que eran los cuidados de enfermería. Nació en 1897 en Kansas, desarrolló su interés por enfermería a partir de la primera guerra mundial y estudió en Washington y trabajó en Nueva York como enfermera visitadora. Pero estaba interesada en la docencia e investigación profesional haciendo un master y luego la especialización.
En 1955 revisó un libro de enfermería escrito por Bertha Harmer que había definido la enfermería en 1922 diciendo que la enfermería estaba para ayudar a la humanidad. La definición que dio Henderson aún persiste hoy en día y también quería definir el rol de la enfermera.
Es doctora por más de siete universidades y doctora honoraria en la Universidad de Barcelona. Murió el 19 de marzo de 1996 con 98 años.
Estaba muy influida por una profesora que era Goodrich.

Función propia de la enfermería.
Para ella es: “Ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de actividades que contribuyan a su salud o recuperación o a lograr una muerte digna. Actividades que realizaría por sí mismos si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios. Hacerle que ayude a lograr su independencia ala mayor brevedad posible”. Por lo tanto la enfermera es dueña de la atención.
Para Henderson, la enfermería es una profesión independiente cuya función principal es ayudar, pero esa labor no la hace en solitario, forma parte del equipo sanitario. Actúa independientemente de la medicina.
Es una profesión que precisa y posee conocimientos biológicos y en ciencias sociales. La enfermera también sabe hacer frente a las nuevas necesidades de salud pública y sabe evaluar las necesidades humanas.

Distintos elementos del metaparadigma enfermero.
SALUD: Es el máximo grado de independencia, teniendo la mejor calidad de vida. La salud por lo tanto es una calidad y cualidad de vida necesaria para el funcionamiento del ser humano ya sea a nivel biológico (satisfacciones) y a nivel fisiológico (emocional).
La salud es la independencia.
ENTORNO: Todas las condiciones externas que influían en el equilibrio y buen funcionamiento del ser humano.
PERSONA: Hace dos definiciones:

1. Un ser bio-psico-social, es decir, que la persona es una estructura biológica, además de psicológica y también se relaciona; y esto es lo que define a la persona como ser integral.
2. El paciente es el ser bio-psico-social ayuda para su independencia; la mente y el cuerpo son inseparables y que el paciente y la familia es una unidad.

NECESIDADES: Es el objeto de los cuidados de enfermería que son integrales (bio-psico-social) y son individualizados.

14 necesidades básicas: Requisitos, aspectos, etc. del ser humano que hay que satisfacer y que las satisface el ser humano si está sano, pero si está enfermo es la enfermera mediante actividades quien las va satisfacer y a estas actividades es a lo que ella llama cuidados básicos de enfermería elaborados a través de y cuidados que es un método sistemático para llevar la enfermería.
1. Respirar normalmente. (Necesidad básica y fisiológica).
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar los residuos corporales (para mantener el sistema en equilibrio).
4. Moverse y mantener una posición conveniente.
5. Dormir y descansar.
6. Elegir prendas de vestir adecuadas, ponerse y quitarse la ropa. (Para defenderse del medio externo).
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adaptando la ropa y modificando el ambiente.
8. Mantener el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel.
9. Evitar peligros ambientales y evitar que perjudican a otros.
10. Comunicarse con los demás.
11. Rendir culto de acuerdo con su propia fe.
12. Trabajar de alguna manera que produzca sensación de lóbulo. (Satisfacción, utilidad).
13. Jugar y participar en diversas actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad, que conduce al desarrollo normal, a la salud, y utilizar las instalaciones sanitarias disponibles..

Son comunes a todo ser humano:
Las siete primeras son biológicas y las restantes psicosociales. Son universales y se ven afectadas por unos factores que pueden modificarlos.

Unos factores son permanentes y otros variables:
Permanentes:

1. La edad. (un bebé y un anciano no se alimentan igual).
2. La personalidad.
3. El medio sociocultural. (Dependen del aprendizaje, cultura, creencias, etcétera).
4. Es la capacidad física. (Es necesaria para tener un buen estado de salud y ser independiente).

Variables: (Estados patológicos)

1. Trastornos de líquidos y electrolitos.
2. Falta de oxígeno.
3. Conmoción o inconsciencia.
4. Exposición al frío o al calor.
5. Estados febriles.
6. Lesiones locales.
7. Infracciones y enfermedades transmisibles.
8. Estados pre y post-operatorios.

Cuidados de enfermería.
Son las actividades que realiza el enfermero para suplir o ayudar al paciente a satisfacer las 14 necesidades básicas. Por tanto los componentes de cuidados de enfermería son las 14 necesidades básicas que abarcan todas las posibles funciones del rol enfermero. El enfermero valora las 14 necesidades y también los factores (permanentes variables) que modifican las necesidades.
Los cuidados básicos para atender as necesidades básicas y se adaptan a las necesidades de cada persona y son integrales e individualizados.

• Todos los cuidados tienden a que la persona sea independiente en el menor tiempo posible.
• El enfermero actúa mediante la utilización metodológica para realizar los planes de cuidados.
• Los cuidados son universales aplicables en todas las situaciones que el paciente requiere ayuda.

Cómo se aplican los cuidados.
Tiene una relación con el paciente que va de más dependiente a más independiente a medida que el paciente es más dependiente la enfermera actúa como sustituto:

• Sustituto à Enfermedad grave, recién nacido o persona inconsciente.

Otro nivel de menor dependencia es lo que Virginia habla como ayuda:

• Ayuda à Tratamiento, convalecencia.
• Compañera à Planificación de cuidados.

Cuando hay una mayor independencia la enfermera actúa como compañera planificando los cuidados ratificados por el paciente (que el paciente entienda, esté dispuesto a cumplir con los cuidados).

Los cuidados suponen tomas de decisiones y es un proceso de solución de problemas. Si sabemos cómo son las lesiones, etc. el plan que hacemos pueden dar más al éxito de la curación del paciente.

Relación enfermera-médico.
La enfermera actúa independientemente del médico pero se relaciona dentro del equipo sanitario. Cada uno tiene su cometido pero están íntimamente relacionados y el plan de cuidados debe establecerse o de realizarse de forma que fomente el plan terapéutico prescrito por el médico.
La enfermera no sigue órdenes del médico sino que administra el tratamiento terapéutico pues ambos tienen funciones interdependientes.
La relación de la enfermera dentro del equipo de salud existe interdependencia pero nunca un miembro tiene que hacer el trabajo de otro.
Ninguna persona debe exigir a otro miembro del equipo que éste quede incapacitado para realizar su labor.

• El equipo de salud tiene diferente es funciones y cada miembro tendrá una función dependiendo de la situación del paciente. (En un preoperatorio influye más el anestesista y el enfermero).
• Virginia Henderson decía que la educación en enfermería debe ser universitaria y desarrollada hasta el máximo nivel académico. Ella organiza la educación en tres niveles:
• Primer nivel: Enfocado a conocer las necesidades fundamentales, la planificación de los cuidados y la función de enfermería.
• Segundo nivel: Ya se accede a los estados patológicos y permanentes. Se aprende a planificar cuidados para satisfacer necesidades a y se tienen conocimientos científicos, biológicos, físicos, sociales y de comportamiento.
• Tercer nivel: La formación deben de estar centrada en el paciente y en la familia.

Apoya la investigación y quiere que los estudiantes se dediquen a la investigación. La enfermería por tanto debe adquirir el hábito de la investigación.
El modelo de cuidados de Virginia Henderson vale para la enfermería actual en cuanto a investigación, cuidados, etc.

                           Su modelo en resumen es:

Resumen:   VIRGINIA HENDERSON
Se formó en una escuela militar en Washington y su idea surgió en la I guerra mundial, también estudió ciencias sociales, biología y enfermería.

• Conceptos.

Parte de conceptos de enfermería, persona, salud y entorno, y los definió.

• Supuestos teóricos.

La enfermería, persona, salud, entorno (lo modifica la enfermera y el paciente), necesidades, los cuidados (mediante plan de cuidados que sea integral, individualizado, relacionado con equipo de salud, por un método científico y de forma sistemática).

• Afirmaciones teóricas:
• Relación enfermera-paciente (va de más dependiente a independiente) mediante el papel de sustituto. Ella dice, la enfermera es temporalmente la conciencia del inconsciente, los ojos del ciego, etc.
• Relación enfermera-médico (interdependencia e interrelación).
• Enfermera es miembro del equipo de salud.
• Método lógico.

Su método es el deductivo porque no partió de unos hechos.

• Aceptación en la comunidad.

Ha sido uno de los modelos más impuesto por las escuelas de enfermería. Es fácil de entender y sirve para:

• Práctica-asistencial.
• Educación.
• Investigación. (Anima a los estudiantes)
• Desarrollo posterior.

Virginia  ha modificado la forma de llegar a la práctica, la forma de exponer las cosas llevándolo a la realidad.

• Crítica.

Como no es una teoría en si (es un modelo), el criterio de claridad, es un modelo muy amplio y filosófico, compleja de entender pero poco a poco la sociedad ha ido comprendiendo sus conceptos que antes no se comprendían, como dar al ser un bio-psico-social y por tanto si cumple el criterio de claridad.
Sencillez: Igual porque al principio no se entendía lo de las necesidades pero, poco a poco, se ha entendido; hoy por hoy, es sencillo de seguir.
Es universal e individualizado.
Precisión empírica no la hay porque ella no quería hacer una teoría sino que hizo un modelo pero lo que su modelo explica se puede llevar a práctica.
Consecuencias: Es un modelo positivo consecuencia en investigación, docencia. Fomenta la investigación, es la piedra angular de la precisión empírica, es decir, llevándolo a la práctica.

Comparación con Florence Nightingale y Virginia Henderson.

• Ambas modificaron cosas valiosas a la enfermería. La dignificaron como profesión y Virginia definió el concepto de enfermería.
• Diferencias en sus conceptualizaciones debido a la cultura y sociedad a la que vivió y su modelo podría aplicarse a la práctica a ambas, tanto para Florence Nightingale como a Virginia Henderson. Florence Nightingale y Virginia Henderson definen salud y persona de una forma diferente, pero con un mismo fin.
• Papel enfermera. Florence Nightingale decía qué tenían que hacer las enfermeras, cómo actúar, no tenían conocimientos, pero decía que había que tener unos conocimientos para poder ayudar. Virginia Henderson dice que la enfermería tiene que ser una carrera universitaria y saber cómo funciona el ser humano para ayudar a su independencia.
• Florence Nightingale decía que había que investigar para modificar las situaciones pero no es propio de la enfermería y Virginia Henderson decía que tenía que investigar para mejorar la profesión.
• Virginia Henderson hablaba de necesidad de llevar una metodología pero Florence Nightingale hablaba de cómo llevar el entorno facilitando la salud del paciente. Tomando la enfermera como parte del equipo de salud.

 

 

DOROTHEA OREM

TENDENCIA DE SUPLENCIA-AYUDA

MODELO DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADOS.
Nació en 1909. Enfermera americana, se formó en Washington. Obtuvo varios títulos. Trabajó como enfermera hospitalaria y finalmente docencia. Trabajó para los planes de estudio de enfermería.
Trabajando en el ministerio de salud quería saber el propósito de enfermería y en 1959 empezó a interesarse y publicó en ese año sus primeras publicaciones empezando en su docencia y desarrolló el concepto de enfermería y de autocuidados.
En 1970 deja la docencia y pone una consulta privada, en 1971 publica su primer libro “Concepto y práctica de enfermería”, donde expone sus conceptos, que era muy complejo de entender y luego fue aclarando los conceptos simplificándolos.
Hasta hoy ha trabajado en el desarrollo de su teoría del déficit de autocuidados. Se retiró en el año 19. Estuvo dando conferencias en la universidad de la laguna (U. L. L.).
En su modelo (hay tres teorías) se aplican en escuelas americanas y europeas.

CONCEPTOS:
El modelos de déficit de autocuidados tiene tres teorías:

• Teoría del autocuidado.
• Teoría del déficit de autocuidados.
• Teoría de sistemas enfermería.

Definiciones:

• Función de enfermería: Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo las acciones de autocuidado para conservar la salud y vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
• Autocuidado: Actividades que los individuos aprenden y realizan de forma deliberada para mantener la vida. (Su carencia puede producir la enfermedad o muerte).

Por tanto son acciones conscientes:

• Basadas en patrones socio-culturales.
• Condicionadas por factores distintos que van a modificarlas.

• Persona: o individuo está fuerzas de la naturaleza funciones biológicas, simbólicas (socio-psicológico) y sociales con potencial de aprender y desarrollarse.
• Entorno: No llega definirlo y se interpreta como todo lo externo al individuo que le rodea y que influye sobre él, afectando de forma positiva a las capacidades que tiene individuo para autocuidarse.
• Salud: Es un estado caracterizado por una totalidad en la estructura y funcionamiento corporal.
• Enfermedad: Es lo contrario que afecta al equilibrio de la integridad de la persona.

1º TEORÍA DEL AUTOCUIDADO.
Todo autocuidado tiene una serie de requisitos. Estos requisitos son los objetivos alcanzar mediante las acciones calificadas de autocuidados. Los divide en tres:

• Requisitos universales de autocuidado.
• Requisitos de autocuidado para el desarrollo.
• Requisitos de autocuidado para la desviación de la salud.

• Requisitos universales.

Son comunes a todo ser humano en las diferentes etapas de la vida, están relacionados con aquellas acciones de autocuidados encaminadas a mantener la estructura en funcionamiento la cual favorece la salud y un mejor bienestar.
Los tiene la persona desde su nacimiento y son:

• Mantenimiento de un aporte suficiente de aire.
• Mantenimiento de un aporte suficiente de agua.
• Mantenimiento de la ingesta suficiente de alimentos.
• Provisión de Cuidados para la Eliminación.
• Mantenimiento del Equilibrio entre la Actividad y el reposo.
• Mantenimiento del equilibrio entre la soledad, la integración y la comunicación social.
• Prevención de peligros y accidentes.
• Promoción de la normalidad en el funcionamiento y el desarrollo. Al definir normalidad la autora se refiere al comportamiento esencialmente humano con las características genéticas y constitucionales del individuo, así como su talento para el funcionamiento integral.

• Requisitos de autocuidados para el desarrollo.  

Son requisitos necesarios para que se puedan desarrollar los universales, favorecen el proceso de la vida e impiden las limitaciones en su desarrollo.
Son acciones que responden a los requerimientos específicos en un periodo del ciclo vital como:

• La niñez.
• La adolescencia.
• El embarazo.
• La prematuridad.
• La edad adulta.
• La ancianidad.

Está compuesto de las acciones que pueden afectar al desarrollo:

• Privación de la educación.
• Problemas de adaptación social.
• Pérdida de seres queridos, etc.

• Requisitos de autocuidados en caso de desviación de salud.

Se incluyen estas situaciones:

• Los cambios evidentes en la estructura humana.
• Los cambios en el funcionamiento fisiológico.
• Los cambios comportamentales y hábitos de vida.

Suponen acciones de:

• Buscar.
• Ser consciente (del estado patológico).
• Llevar a cabo (medidas o tratamientos).
• Modificar el autoconcepto.
• Aprender a vivir. (con las modificaciones impuestas por la enfermedad).

Dentro de su 1ª teoría:

• Persona:
• Es el agente de autocuidados, es decir, es el propio individuo quien aprende las acciones del autocuidado.
• Cuando los autocuidados no nos puede hacer la persona (un niño) es un agente de cuidados dependiente.  (La persona que cuida al niño es el agente y no el niño, pues él no ha aprendido aún a autocuidarse.
• Agencia de autocuidados: Es la capacidad del propio individuo para realizar actividades de autocuidado.
• Agencia de cuidados dependientes: Es la capacidad del propio individuo para realizar autocuidados en lactantes o personas dependientes.

Cuando la persona no puede autocuidarse se convierte en un receptor de cuidados por qué no lo tiene, o ha perdido o modificado esa capacidad.
La enfermera sería un agente de autocuidados dependiente y también un agente de autocuidados terapéuticos.

Para dar cuidados terapéuticos pasa por tres etapas:
1ª Determina o analiza porqué el paciente precisa de autocuidados terapéuticos. (Enfermera enseña a una madre a dar el biberón a su hijo, etc).
2ª Establecer un sistema de enfermería y planificar la administración de esos cuidados. (Le explica cómo le tiene que dar el biberón, temperatura, etc).
3ª Cuando la enfermera realiza y controla las acciones de enfermería y los cambios que se van produciendo en el receptor de los cuidados.

La enfermera tiene en si la agencia de enfermería y son las habilidades especiales y las capacidades que tiene la enfermera para realizar acciones especializadas orientadas a lograr el bienestar de otras personas.
Por lo tanto las Agencias son capacidades mentales y físicas para llegar a una meta (con una finalidad), la capacidad que tiene una persona para tomar medidas.

2º TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADOS.
Se da cuando el individuo es incapaz de cuidar de sí mismo. Si deriva de problemas de salud se produce una demanda de autocuidados, por lo tanto, el déficit de autocuidados es una relación entre la Agencia de Autocuidados y la Demanda de Autocuidados Terapéuticos.
Cuando se produce ese déficit y se instaura una demanda de autocuidados va a determinar el cuándo, dónde y cómo de la enfermera. Por lo tanto la enfermera es la única capacitada para realizar esas actividades. Por lo tanto la enfermera actúa cuando el individuo es incapaz de autocuidarse o ejercer de Agente de Autocuidados Dependientes y esto lo hace mediante la Demanda de Autocuidados Terapéuticos, que son todas aquellas actividades que deben realizarse para conseguir satisfacer todos aquellos requisitos en una persona que no es capaz de autocuidarse.

3º TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERÍA.
Como la enfermera actúa ante esa demanda de autocuidados. La enfermera es un agente de cuidados terapéuticos que actúa en una situación de demanda de autocuidados terapéuticos que aparece cuando se valora que la persona necesita de cuidados, por tanto, la enfermera realizará una serie de actuaciones basadas en la relación de suplencia y ayuda por medio de actuaciones:

• Actuar en lugar de la persona. (Recién nacido, paciente inconsciente,...)
• Ayudar u orientar. (Recomendaciones a embarazada, ayudar a la madre a cuidar de sus hijos,...)
• Apoyar física o psicológicamente a la persona. (Haciendo cura, duelo psicológico,...)
• Promover un entorno favorable para el desarrollo. (Para que las personas se desarrollen mejor como: medidas de prevención, higiene,...)
• Enseñar a una persona. (Cuando hace educación diabetológica)

Esto lo hace mediante los sistemas de enfermería, métodos de asistencia que la enfermera utiliza para planificar, ejecutar y evaluar los cuidados terapéuticos. Estos métodos que usa la enfermera están asados en la tendencia de suplencia o ayuda. Los sistemas regulan las capacidades de las enfermeras para comprometerse a realizar los autocuidados terapéuticos.
Hay 3 tipos de sistemas de enfermería:

• Sistema compensatorio integral (sistema totalmente compensatorio): Cuando el pacientes es incapaz de autocuidarse.

Acción de la enfermera:

• Lleva a cabo el autocuidado terapéutico del paciente.
• Compensa la incapacidad del paciente para comprometerse en su autocuidado.
• Apoyar y proteger al paciente.

Va dirigido a personas incapacitadas o inconscientes; a personas conscientes pero que no pueden moverse y manipular; también está dirigido a personas que pueden moverse y hacer autocuidados pero con limitaciones para hacer juicios (deprimido) y se tiene que tener una supervisión constante.

• Sistema compensatorio parcial.

La enfermera y el paciente ejecutan medidas de cuidados y las acciones de la enfermera encaminadas a:

• Ejecuta algunas medidas de autocuidado para el paciente.
• Compensa las limitaciones del paciente para su autocuidado.
• Atiende al paciente en todo cuanto sea preciso.

              La enfermera y el paciente.

• Ejecuta algunas medidas de autocuidado
• Regula la agencia de autocuidados.
• Acepta los cuidados el asistencial enfermera.

  Este sistema va dirigido a pacientes que no tengan la disposición psicológica para realizarla o los conocimientos. (Posoperatorio).

• Sistema educativo asistencial.

La enfermera regula el ejercicio y desarrollo de la agencia de autocuidados ayudando al paciente por orientación, enseñanza y consejo para que el paciente sea capaz de autocuidados, (lo hace el paciente). Por ejemplo, el paciente diabético.

 

 

SUPUESTOS EN LOS QUE SE FUNDAMENTA SU MODELO.
1er Supuesto.
Los seres humanos necesitan una serie de aportaciones deliberadas continuas tanto de ellas como de su entorno para vivir de acuerdo a la naturaleza.
2º Supuesto.
Capacidad humana: Es el poder que tiene la persona para actuar deliberadamente y se ejercita identificando necesidades y satisfaciéndolas.
3er Supuesto.
Los seres humanos experimentan privaciones en forma de limitaciones de cuidados tanto de ellos mismos como de otras personas que afectan al mantenimiento de la vida y sus funciones.
4º Supuesto.
Los grupos humanos se relacionan uniendo tareas y asignando las responsabilidades para proporcionar cuidados a los miembros que lo necesitan. (Relación enfermera-paciente).

Afirmaciones teóricas.

• Autocuidados: Actividades deliberadas propias de la persona adulta.
•  Déficit de autocuidados: Aquellas personas incapaces de autocuidarse. (Función enfermera).
• Sistemas de enfermería: Planteamientos de las enfermeras para ejecutar cuidados que las llevan a asumir toda la responsabilidad.

Esta teoría es el centro de los planes de estudio de muchos de los estudios europeos. Se da como teórico para aplicar a la práctica y servir de base para la investigación.
Orem utilizó su intuición para la elaboración de su teoría principal.

Conclusiones.
Orem utilizó la intuición espontánea y de ahí elaboró el concepto de enfermería.
La teoría de autocuidado (alcanzando mayor desarrollo en el campo de investigación), es fácil entender, simple, define 6 conceptos, es general y universal, se produce en cualquier campo.

Posee precisión empírica pues identifica conceptos, describe relaciones y enuncia afirmaciones.
Define un marco general para dirigir las acciones de enfermería. Establece cómo se aplican las acciones por sistemas. Dorothea Orem afirma que su teoría puede ser utilizada por todo el equipo de salud. Su teoría dirige la práctica hacia una meta marcada basada en la cantidad y el tipo de agencia de enfermería. (Capacidades y habilidades de la enfermera).

HILDEGARD PEPLAU
TENDENCIA DE INTERRELACIÓN
Hildegard Peplau el 1 de septiembre de 1909, en Pennsylvania. Prosiguió los estudios especializándose en enfermería psiquiátrica.
Trabajo de la Segunda Guerra Mundial en especialidad de neuropsicología.
Fue la primera autora que expuso un modelo conceptual después de Florence Nightingale.
Su contribución a la enfermería es grande y también en la especialidad de psiquiatría. En 1952 publicó un libro llamado “Relaciones interpersonales en enfermería”. Su visión es novedosa pues se basa en que la enfermera tiene un conocimiento de sí misma y estimula a los pacientes para crecer y desarrollarse mejorando su potencial de salud.
Se dedicó a la investigación, docencia y práctica privada.
Fue vicepresidenta de la asociación enfermería americana (A.N.A.) del 72 al 74. Se jubiló en el 74. Es miembro de la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.). Estudió mucho a Freud.
Su modelo se denomina Enfermería Psicodinámica, es:

• Un proceso interpersonal terapéutico y significativo.
• Un instrumento educativo y una fuerza de maduración que hace que la persona avance hacia una vida creativa, constructiva, personal y comunitaria.

Esto se refiere al paciente y también para la enfermera.

Definiciones del metaparadigma enfermero.
Enfermera:

• Es un profesional capaz de comprender su propia conducta.
• Ayuda al paciente de identificar los problemas o las dificultades percibidas.
• Aplica los principios de relaciones humanas a los problemas.
• Fomenta el desarrollo de la personalidad. (Enfermera y paciente).
• Tiene responsabilidad legal.

Hombre:
Es un organismo que vive en equilibrio inestable que lucha hacia el equilibrio perfecto.
Peplau no incluye a la familia en este concepto.
Salud:
Es la palabra símbolo, movimiento de avance de la personalidad hacia una vida constructiva, comunitaria, creativa, productiva, madura.

Entorno:
Las fuerzas existentes fuera del organismo, que le rodean y le influyen. De él se obtienen los hábitos y creencias.

Función enfermera: Es ayudar a la persona en el desarrollo de su personalidad para ser productivo, independiente, etc.

Relación enfermera-paciente. Varias etapas:
1ª Etapa. Orientación: El paciente intenta identificar cuáles son sus problemas delimitando sus necesidades y busca al profesional. Por tanto, la enfermera valora la situación, ayuda al paciente a reconocer su problema o necesidad alterada, determina que tipo de ayuda necesita la persona.
2ª Etapa. Identificación: El paciente, junto a la enfermera, identifica su situación, responde con las personas que pueden ayudarle y se relaciona con ellas. La enfermera delimita o diagnostica los problemas y formula un plan de cuidados.
3ª Etapa. Aprovechamiento: El paciente hace uso de los servicios o cuidados de enfermería y saca el máximo beneficio de la relación, por lo tanto la enfermera aplica el plan de cuidados establecido hasta alcanzar lograr la maduración y la independencia.
4ª Etapa.  Resolución: El paciente se libera de la participación de la enfermera, (se ha hecho autosuficiente), pues se siente capacitado y preparado para asumir la independencia y proyecta nuevas metas.
La enfermera le anima, apoya, ayuda, le da fuerzas y hace una evaluación que se ha producido entre ambos.

ROL DE LA ENFERMERA.
1º Rol de Función de Desconocida o Rol de Extraño.
Cuando comienza la relación entre el paciente y la enfermera. El trato al paciente debe de ser cortés, respetuoso y educado.
Este rol corresponde con la fase de orientación.

2º Rol: Función de Personal de Recursos.
La enfermera da respuestas específicas y generales al paciente, sobre su salud o problemas. El paciente tiene información gracias a la enfermera la cual da respuesta concretas o directas (nunca mentir). Explica los problemas y explica cuál es el tratamiento y los planes de cuidados. Se corresponde con la fase de identificación.

 

3º Función de Enseñante.
La separa Peplau en 2 categorías:

• Categoría instructivo: la enfermera proporciona información.
• Categoría experiencia: Cuando el paciente utilizaba la experiencia para crear nuevas experiencias.

4º Función de Liderazgo.
Cuando la enfermera a través de una relación cooperadora y de participación activa ayuda al paciente a cumplir con sus tareas. El rol de la enfermera es enseñar y tomar la iniciativa para que el paciente haga las tareas.

5º Función de Sustituto.
Cuando el paciente se proyecta en la enfermera y ésta actúa. La enfermera delimita las áreas (o cantidad) de dependencia, interdependencia e independencia.

6º Función de Consejera.
Cuando la enfermera asesora al paciente, le hace comprender lo que está viviendo y el paciente integra esas experiencias en su vida y muchos pacientes modifican su forma de ver las cosas y comprende lo que vive y la integra como experiencias su vida.

EXPERIENCIA PSÍCO-BIOLÓGICA.
Son situaciones que impulsaron a dar respuestas y describe cuatro experiencias psicobiológicas:

• Necesidad: Para Hildegard Peplau es un sentimiento de carencia que nos impulsa cumplir una meta.
• Frustración: Es un impedimento o barrera que se interpone para cumplir esa meta.
• Conflicto: Es la situación que existe cuando el comportamiento está influido por dos metas diferentes u opuestas.
• Ansiedad: Es la fuerza que mantiene alerta al individuo.

Todas estas experiencias proporcionan energía que se transforma en algún tipo de acción. Si la energía se conduce positivamente aparecen respuestas adaptativas y se madura. Cuando la energía se conduce negativamente aparecen respuestas destructivas que disminuyen la capacidad de percepción y relación.
La enfermera observa al paciente y ve como va respondiendo a la actuación estableciendo metas u objetivos y lo lleva a cabo (pasando de ser una extraña a conocer al paciente), elaborando un plan de cuidados (proceso): 1º observamos, 2º diagnóstico, 3º objetivos, 4º ejecuta acciones y 5º evaluar.

Función enfermería	Fases que atraviesa el paciente	Etapas de la enfermedad	Pasos del proceso de cuidados
Función desconocida	Orientación	Admisión	Valoración Situación
Función persona recursos	Identificación	Tratamiento Intensivo	Diagnóstico de Enfermería
Función enseñante, liderazgo, sustituto	Aprovechamiento	Convalecencia y Readaptación	Aplicación del Plan de Cuidados
Función consejera	Resolución	Alta del Hospital	Evaluación

TEORÍA DE HILDEGARD PEPLAU.

 

CONCLUSIONES.

• Orienta la enfermería hacia la relación con los pacientes y no sólo a que éstos se curen.
• Establece rol de enfermería como guía, solución de problemas, etc. Pero no lo guía hacia la enfermedad.
• Establece relación paciente y enfermera a través de su conciencia, personalidad y sentimientos describiéndolo como experiencias psico-biológicas.
• Presenta la enfermería como fuerza educativa orientada a la maduración y por medio de la relación de interdependencia se mejora la salud del individuo beneficiándose ambos y esto contribuye al desarrollo de su personalidad.
• La enfermera, a través de su personalidad, marca las diferencias respecto a lo que aprenderá el paciente mientras reciba cuidados de enfermería.
• La función de la enfermería y enseñanza enfermería es fomentar el desarrollo de la personalidad a la madurez.
• Su modelo se utiliza no solamente en medios psiquiátricos sino también en medios hospitalarios, para la investigación y fácil para llevar a la práctica. Se puede llevar a práctica y se presta a la investigación.
• Es un modelo que puede seguir desarrollándose pues a alguien se le puede ocurrir investigar las experiencias y psicobiológicas. Deja muchas ventanas abiertas para la investigación.

 

CALISTA ROY

MODELO ADAPTACIÓN.
Nació el 14 de octubre de 1939 en Los Angeles. Pertenece a la orden religiosa de San José. Estudió en Los Angeles y se doctoró en sociología en 1947 en California en ciencias de la conducta en pediatría, la profesora de doctorado Dorothy Janson vió el comportamiento de los niños y estableció el concepto de adaptación como marco teórico. En 1976 publicó su obra “Introducción a la enfermería”. En la actualidad es profesora de teoría de enfermería.
Tiene una relevancia importante en enfermería, ella, junto a Peplau han hecho el libro “¿Quién es quien en América?”. (“Who’s who in America?”)
Partió de la experiencia de ver como los niños se adaptan a los cambios.

Enfermería.
Su definición de enfermería es: “un sistema de conocimientos teóricos que prescriben un proceso de análisis y acción relacionado con los cuidados del individuo enfermo o potencialmente enfermo.
Tiene 2 vertientes: La enfermería: Ciencia y Disciplina práctica.
La enfermería es una disciplina cuyo propósito es mover o aumentar la capacidad de adaptación de los individuos para mejorar la salud.

Enfermera.
Persona que realiza acciones para mejorar la salud, promover la adaptación, aplicando el proceso de cuidados que consta de: valoración, diagnóstico, objetivos, planificación, actuación y evaluación.
Persona.
Ser bio-psico-social es interacción constante con un entorno cambiante. (Modelo de adaptación.)
Salud.
Es un estado y proceso para ser integrado y/o global. Para ella es un proceso dinámico.
Entorno.
Condiciones, circunstancias e influencias que afectan el desarrollo y la conducta. (para ella el entorno es externo e interno).
Ella concibe a la persona como un sistema.
Sistema.
Conjunto de elementos relacionados entre sí que forman un todo y que tienen un objetivo determinado. El sistema está constituido por varios subsistemas y los sistemas son abiertas (en él entran y salen estímulos de su medio interno y de su medio externo y lo convierte en energía que dan una conducta: adaptativa y desadaptativa).
El sistema es algo más que la suma de elementos.
El sistema para ella es el individuo, familia o grupo: sistemas abiertos.
Nivel adaptación.
Es un punto en constante cambio, constituido por estímulos focales, contextuales y residuales del continuum salud-enfermedad.
                         Salud                         Enfermedad                          Muerte
 

Dentro de los sistemas están los estímulos que necesitan un procesamiento que define como “Mecanismos de Afrontamiento y Áreas de Adaptación”.
Las salidas son las conductas y respuestas más o menos adaptativas.

La retroalimentación es cuando las salidas del sistema tenemos una actuación que hace que se modifiquen los estímulos percibidos.

Estímulos.
Además de las entradas al sistema, son todos aquellos factores que influyen en el nivel de adaptación del hombre.
Los divide en 3 clases de estímulos:

• Focales: El que desencadena la conducta que con más inmediatez afecta a la persona.
• Contextuales: Son aquellos otros estímulos que rodean al estímulos focal, contribuyendo a la conducta.
• Residuales: Estímulos anteriores, afectan a la conducta. No son verificables, (experiencias anteriores que nos hacen actuar de una determinada forma). Son vivencias.

Los estímulos desencadenan un proceso para generar una conducta más o menos adaptativa.

Áreas de adaptación.
Son aspectos o categorías de conducta para adaptarse a los estímulos y son 4:

• Función fisiológica: Necesidades fisiológicas básicas, (necesidades supervivencia).
• Autoconcepto o Autoimagen: Estarían por las percepciones de uno mismo y de las percepciones de otras personas (ente bio-psico-social). Los estímulos internos y externos.
• Dominio de Rol: Todas aquellas conductas que tienen relación con la posición que la persona ocupa en la sociedad. (Depende del momento en la sociedad: madre, votante, hija, mujer, enfermera pues hay pacientes, etc.)

El rol las subdivide en 2 áreas:

• Primarios: Condicionadas por la edad y el sexo.
• Secundarios: Son aquellos que tienen que ver con las comunidades, que tiene que ver con la creación de familia.

Estados por las que pasa la persona para crear sociedad.

• Terciarios: Temporales dentro de la sociedad, (estudiante, cargos laborales, trabajador, paciente, enfermera)

• Autoimagen
  Dominio del Rol Interdependencia: Relación de la persona con los demás, entre 2 sistemas y satisface las necesidades de educación, afecto, amistad, amor, etc. Están tanto las conductas dependientes (ayuda) como las conductas independientes (creativo).

 

Autoimagen da dominio del rol y éste da a la autoimagen.
Mecanismos de afrontamiento.
Mecanismos que la persona utiliza para su autocontrol. Pueden ser innatos o pueden ser aprendidos.

Mecanismos de control.
Mecanismos cognitivos y mecanismos reguladores. (Innato o adquirido).
Los Mecanismos Reguladores: Es todo aquel subsistema formado por todos los procesos que responden de forma automática ante un estímulo. (Por ejemplo, procesos nerviosos, químicos y endocrinos). Proceso innato.
Los Mecanismos Cognitivos: Es aquel subsistema constituido por los procesos que responden a los estímulos por medio de funciones cerebrales superiores (por ejemplo, percepción, aprendizaje, memoria, pensamiento, etc.). Proceso adquirido.

Modelo Calista Roy.

      Entradas               Mecanismos de control              Mecanismos realizadores             Salidas


    Estímulos a                  Mecanismos                         Necesidades Fisiológicas            Respuesta
      nivel de                      Cognitivos                            Dominio del Rol                         Adaptativa
    adaptación                   Reguladores                         Autoconcepto                                   o
       (Focales,                                                                Interdependencia                       Ineficaz
contextuales,
     residuales)
                                          RETROALIMENTACIÓN

Si la respuesta es adaptativa se tiende a la salud.
Si la respuesta es inadaptada se tiende a la enfermedad.

Conclusiones.

• Modelo complejo que su principal énfasis es en la adaptación, está en la interdependencia, (enfermera forma parte del entorno).
• Enfermería, persona, salud y entorno está relacionado con la adaptación.
• El hombre está en continuum salud-enfermedad y tiene que adaptarse a unos estímulos.
• La enfermería debe ayudar al hombre a adaptarse manipulando el entorno para adquirir niveles más altos de salud y bienestar.
• La adaptación se produce cuando la persona responde de forma más positiva a los estímulos y esto favorece la salud, cuando la respuesta es ineficaz provoca el desequilibrio y deterioro de la persona.
• El nivel de adaptación está influenciado por el efecto combinado de los estímulos, áreas o modos de adaptación, mecanismos reguladores y las respuestas que emite la persona.
• Su teoría se ha utilizado tanto en hospitales como en centros de salud. Utiliza el pensamiento inductivo y deductivo. (Usa teorías ya establecidas como teoría de sistemas).
• Es una teoría que debe investigarse para validar los distintos conceptos.

MARTHA ELIZABETH ROGERS

TENDENCIA INTERRELACIÓN.
Modelo Seres Humanos Unitarios.
Nació el 12 de mayo de 1914 en Dallas. Estudió ciencias en la Universidad de Tennessee. Obtuvo el diploma de enfermería y doctorado en ciencias. En 1974-75 fue catedrática de la escuela de enfermería en New York.
Comenzó trabajando como enfermera visitadora. Se le ha reconocido su trabajo por la contribución que ha hecho el liderazgo de enfermería.
En 1986 habla de las nuevas dimensiones de la salud y lo denomina “Las nuevas visiones de la salud una visión desde el espacio”. Se le ha descrito como persona, controvertida, desafiante, etc.
Es la pensadora más original de la enfermería.
Se apoya en la antropología, psicología, biología, matemáticas, etc.
Su modelo lo llamó “Modelo de Seres Humanos Unitarios” y enunció que los seres humanos unitarios y el entorno son campos energéticos que integran el proceso de vida.
Después del 75 ejerció como profesora y en el 79, profesora emérita.
Murió el 13 de marzo de 1994, en el 96 se le concedió otro título honorífico como enfermera que ha contribuido al desarrollo de enfermería.
Kuhn introdujo el paradigma del cambio, Einstein investigaba la Teoría de la Relatividad, se estaban desarrollando teorías de Física Cuántica, las teorías de los campos eléctricos y Teorías de Sistemas (universo organizado, dinámico) y todo esto influyó en el desarrollo del modelo de Martha

Principios teóricos.
Basa su modelo en 5 principios teóricos:

1. Hombre: Es un todo unificado e integral que posee su propia integralidad que se pone de manifiesto por características que es algo más que un conjunto de partes.  Más distinto que más partes.

Aquí está la idea del campo de energía, es un campo de energía.

2. El hombre y su entorno intercambian continuamente materia y energía y por tanto el hombre está integrado o adaptado al entorno.

Concepto de universo de sistemas abiertos, es decir, no son sistemas cerrados sino sistemas abiertos pueden interactuar y cambiar energía.
Ej.: Tomamos aire, alimento, agua que se convierte en energía y estos sufren un proceso que salen de distinta manera.

3. La evolución es irreversible. Las experiencias que adquirimos no las podemos eliminar.

• continuum  à  Espacio Tiempo

Cada vez tiene una complejidad mayor (las experiencias), surgiendo nuevos modos de adaptación.
Ejemplo.: Las nuevas tecnologías nos dan nuevos modos de adaptación, la cirugía es mucho mejor en la actualidad.

4. Intercambio de materia y energía es reflejo de su integración innovadora, es decir, el patrón, organización y el poder decidir actos identifican al hombre como un sistema integrado, capacidad innovadora.
5. Se caracteriza el ser humano por la capacidad de abstraer, de imaginar, hablar, pensar, sentir, conmoverse.

Definiciones.
Enfermería: Es un campo de conocimientos abstractos, es una profesión docta, es una ciencia y un arte.
La ciencia sería el cuerpo de conocimientos abstractos que toda profesión tiene para fundar sus bases teóricas.
Es un arte por el uso creativo que hacen las enfermeras utilizando sus conocimientos para ayudar a las personas a mantener la salud, prevenir enfermedades, para desarrollarse, crecer.
Por tanto la enfermería es una ciencia humanística, dedicada al mantenimiento y promoción de la salud y prevención de enfermedades y rehabilitación de enfermos y discapacitados. Su objetivo es la persona en su totalidad.
Promueve la “armonía” entre el hombre y su entorno.
Ciencias del ser humano unitario (persona en su totalidad y no dedicarse al estudio de cada uno de sus partes).
Persona:       - La persona es un campo de energía “tetradimensional” y por tanto no tiene una evolución lineal, no está sujeto a leyes o conceptos espacio-temporales.
              - La persona es un campo de energía en constante relación con el entorno.
              - Es capaz de modificar para hacer elecciones, para permitir su desarrollo y para hacer crecer su potencial.
El hombre es un todo unificado que posee su propia integridad y que es más y distinto que la suma de sus partes; es irreductible, identificado por un patrón o modelos (son características distintas de cada campo energético). Se va a manifestar por una serie de características que le distinguen de otros campos energéticos, (son propias de cada campo energético).

Paciente: Es un individuo (campo de energía),en que la interacción con su entorno está rota, basta guerra lo define como “Armonía rota”.
Hace énfasis en que debe tratarse como un todo porque no puede ser comprendido con respecto sus partes.
Salud: mantenimiento de una relación armónica, constante del hombre con su entorno. Si la armonía se rompe, se enferma.
Entorno: Campo energético teteradimensional identificado por patrones, que comprende todo lo externo al campo humano.
El campo energético del entorno está en continua interacción con los campos humanos. La enfermera, por lo tanto, forma parte del entorno y debe establecer con el paciente y de acuerdo con él y su entorno los objetivos de los cuidados.

Conceptos.
Campo de energía:

• Es la unidad fundamental de los seres vivos o inanimados.
• Existen campos de energía que tienden hacia el infinito. Son infinitos.
• Cambia el concepto de tetradimensionalidad por pandimensionalidad. (Se expande).
• Define dos campos: Hombre y Entorno. El campo nos da idea de unidad, integridad y la energía es el movimiento o dinámica del campo.
• Cuando existe una armonía entre el hombre y el entorno podemos decir que hay salud, y cuando no hay armonía deja de existir la integridad del campo humano y da la muerte.

Comportamiento sinergístico:
Los campos energéticos o los sistemas funcionan como un todo, y el comportamiento del ser humano es mucho más y distinto que la suma de sus partes.

Universo de los Sistemas Abiertos:

 Los campos energéticos son infinitos y abiertos a la vez que integrados con otros.

 

 

 

Patrón: (o modelo)

• Son las características distintivas de cada campo de energía que se perciben como una onda única que puede tener mayor o menor frecuencia.
• Cada patrón del campo humano es único e irrepetible y está relacionado con el propio campo ambiental.

(El hombre modifica el entorno para una armonía y mantener la salud, los dos patrones evolucionan conjuntamente y no es irreversible)

Tetradimensionalidad o Pandimensionalidad:
Es la idea de que la realidad no es lineal, es decir, el dominio de lo no lineal sin atributos espaciales o temporales. Cada uno  se desarrolla de acuerdo a su patrón. (No todos los humanos somos iguales, se modifica nuestra persona, nuestro entorno, experiencias, culturas, y por tanto no es una forma lineal).
Nacimiento                                                        Muerte (no puede ser lineal)
                                                                           Según Martha (Modificaciones y por tanto no es lineal)

Principios de Homeodinámica.
Se diferencia de la homeostasis por el movimiento y la estabilidad.

• Resonancia.

Son cambios continuos de onda de menor a mayor frecuencia entre campos: humano y del entorno.

• Helicidad.

Es la diversidad continua, innovadora, probabilística y creciente de los patrones del campo humano y ambiental, caracterizada por ritmos no repetitivos.
A medida que vamos desarrollándonos nos hacemos más complejos.
La helicidad es la evolución.

• Integralidad.

Se refiere a la globalidad y el proceso continuo de intercambio entre los campos humano y del entorno.
Cada campo energético humano tiene un campo ambiental y van evolucionando juntos.
La enfermera ayuda a los seres humanos a llegar a su desarrollo, equilibrio, utilizando un método de trabajo basado en la metodología científica (observación, diagnóstico, etc.), que siguen pasos específicos en que todos los autores coinciden.