Corona

Restauración parcial o total de la corona clínica de un diente.

Alteraciones que se producen por la pérdida de una o más piezas dentarias

• Estéticas: cuando se pierde una pieza anterior o premolar.
• Sicológicas: consecuencia de lo anterior.
• Fonéticas: al pronunciar, sobre todo consonantes, la lengua se apoya en la cara palatina de las piezas dentarias.
• De la oclusión.
• Del periodonto.
• Alteraciones generales ocasionales.

Mientras menos tiempo pasa entre la pérdida de una o más piezas dentarias y su restauración, menos serán las alteraciones, o más fáciles de subsanar.

Indicaciones de coronas:

• Destrucción de la corona del diente.
• Abrasión dentaria severa.
• Alteraciones del esmalte, como hipoplasia, pigmentaciones.
• Cambios de color del diente.
• Dientes en malposición.
• Dientes de apoyo de prótesis fija plural.

Requisitos

Derivados de los problemas que se producen por la pérdida de una pieza.

• Anatómicos: junto con las características propias anatómicas de cada diente, se debe imitar el diente que estaba en boca.
• Fisiológicos: de acuerdo a la función que va a cumplir. Buena oclusión con los antagonistas, relación con los dientes vecinos.
• Biológicos: la corona debe proteger los tejidos blandos, con un buen punto de contacto, porque impide el empaquetamiento de los alimentos; a esto también contribuye el cíngulo. En las piezas posteriores superiores es importante la convexidad de la cara palatina. Además se protege el remanente radicular coronario con un buen ajuste, para evitar recidiva de caries. La corona debe estar confeccionada de un material inocuo, que no cause alteraciones de los tejidos vecinos, como alergias, etc.
• Estéticos: forma, tamaño, color y armonía con las piezas vecinas. Que el material no se pigmente.
• Mecánicos: capaz de resistir fuerzas de oclusión, buen anclaje  o buena retención.

Clasificación de prótesis fija singular

• Totales: coronas a perno. Reemplaza toda la corona clínica y va retenida al remanente radicular mediante una prolongación metálica o perno.
• Anteriores: más común.
• Posteriores.
• Periféricas: reemplaza la superficie externa de un diente.
• Completas: reemplazan la totalidad de la superficie externa. Pueden ser anteriores o posteriores.
• Parciales: reemplazan parte de la superficie externa de un diente. Pueden ser anteriores o posteriores.

 

Corona Total

Requisitos que debe cumplir una raíz para indicar una corona total

• Tratamiento de endodoncia.
• Integridad anatómica: que la pieza no tenga mucha caries, porque es difícil fijar el perno y trabajar bajo la encía. Sí se puede cuando hay poca caries y se puede eliminar.
• Correcta implantación en el alvéolo: que no haya reabsorción de hueso o hueso con menos trabeculado, para que pueda soportar las fuerzas a que será sometido.
• Periodonto biológicamente sano, el ligamento también debe estar sano, si está débil habrá movilidad dentaria.

Etapas de preparación de una raíz.

Eliminación de remanente coronario

Se elimina la mitad incisal de la corona. Se elimina la obturación temporal de cemento con fresa de acero o carbide. Luego se elimina la mitad de remanente coronario, con harta refrigeración (para que el calor no fracture la corona). Se puede usar turbina. Normalmente se empieza por palatino con fresa redonda, luego con una piedra de diamante en forma de fisura se corta la mitad de la corona. El remanente dentario se regulariza con una piedra montada en forma de rueda, con harta agua, sin vibración. Las piedras se deben lavar y desinfectar.

• Planos radiculares
• Plano horizontal: hasta un nivel que coincida con la parte más alta de las papilas interdentarias. En el fantoma esto queda a 1,5 mm desde la parte más alta del cuello en mesial y distal.
• Plano vestibular y palatino: piedra montada cono invertido, trabajando por la base del cono. El diámetro de la piedra debe ser menor al diámetro mesiodistal de la raíz que se está tratando, para evitar dañar los dientes vecinos.
• Inclinación plano palatino: 1,5 mm del cuello anatómico o a nivel del borde libre de la encía o ligeramente sobre él. Este plano tiene una función mecánica, pues en él incide perpendicularmente una de las fuerzas resultantes para que la absorba
• En vestibular se desgasta hasta 0,5 mm del cuello, lo que en boca queda bajo el borde libre de la encía, por estética.
• Unión de los dos planos: unión de las partes más altas de la papila mesial y distal. En el fantoma se toma la parte más alta del cuello.
• Biselar el perímetro con piedra de diamante, en forma de llama, grano fino.

 

• Preparación del conducto radicular

Se ensancha y profundiza el conducto. El endodoncista obtura el conducto, hay que sacar ese relleno para colocar un perno. Para esto es importante la anatomía radicular, buena radiografía, instrumentos en buenas condiciones y buena técnica. El ensanchamiento deseado a veces coincide con la preparación del conducto hecha por el endodoncista.

• Diámetro: equivale al tercio medio de la raíz en cualquier sentido. Esto vale para toda la raíz, por tanto, el ancho no es lo mismo en diferentes niveles, sino que es un conducto cónico.
• Longitud: lo ideal es los dos tercios cervicales de la longitud total de la raíz. De no ser esto posible, la longitud mínima es igual a la distancia cervico oclusal de la corona protésica, esto para asegurar la retención de la corona total. Se puede dejar el conducto de una longitud mayor a los dos tercios, pero en apical siempre deben quedar por lo menos 3 mm o el tercio apical de obturación de endodoncia. El conducto debe quedar sellado en apical.

Factores a considerar:

• Anatomía de la raíz: si la raíz presenta una desviación apical, la parte apical no se puede usar, por lo que se debe llegar hasta el punto donde cambia de dirección, debe ser igual o superior a la longitud cervico oclusal de la corona. De no ser así, no se puede hacer la corona.
• Estado de conservación de la raíz. Si al eliminar la caries queda el diámetro del conducto muy divergente y en cervical de mayor ancho que el tercio medio. En este caso se profundiza lo más que se puede, dejando 3 mm. Las paredes se dejan también más paralelas para aumentar la retención.
• Fuerzas de oclusión: la magnitud de las fuerzas varía de una persona a otra. En una misma persona también varía, dependiendo de la pieza (el canino es de las piezas anteriores el que soporta más fuerzas). Si se trata de un canino, se deja lo más largo posible.
• Longitud cervico oclusal de la corona: mientras más larga es la corona, el efecto de palanca al interior del conducto frente a las fuerzas oclusales, también es mayor.

Técnicas de preparación del conducto radicular

• Con instrumental de mano: ensanchadores o sonda o explorador recto. Es una técnica muy lenta, pero da seguridad.
• Con instrumental rotatorio:
• Técnica convencional: fresas redondas de diferentes diámetros para lograr una preparación escalonada, luego se regularizan las paredes con fresas de fisuras troncocónicas a baja velocidad.
• Técnica de peeso: hay 6 números, pero no se usan todas, depende de la pieza y de su ancho. En clínica, como ya está hecha le endodoncia, se puede partir de la 2 o 3. En fantoma, conviene empezar con la 1.

• Retenciones adicionales.

Esto para evitar la rotación de la corona al interior de la raíz y/o para darle mayor retención a la corona.

• La más común es el surco de retención. Consiste en utilizar una fresa troncocónica relativamente fina y hacer un surco en una de las paredes del conducto. Normalmente se hace en la pared palatina, porque es la que mayor espesor tiene; pero se puede hacer en otra pared si su espesor de tejido es mayor. El surco debe tener un fondo nítido, que forme un escalón en el extremo de la retención. Solo de esta manera cumple su objetivo. La longitud es de 3 a 4 mm o correspondiente a la parte activa de la fresa.
• Caja accesoria: generalmente en palatino; profundidad menor que el surco 1 a 1,5 mm, pero de mayor amplitud. Abarca 2/3 del plano lingual del diente. Como es menos profunda, no aumenta la retención, pero sí evita eficazmente la rotación.
• Semi–anillo: se indica cuando hay una apertura grande del conducto, quedando un plano lingual reducido. Se rechaza la encía en lingual y se desgasta el esmalte en todo el perímetro de lingual, determinando un escalón en el cuello de 0,5 mm. La corona hacia lingual abarcará este desgaste, y por fricción aumenta la retención. El problema de la rotación no se soluciona. Para evitar la rotación, se agrega un surco de retención en la pared más resistente. El semi–anillo o pestaña, ayuda a darle resistencia a la porción de diente que queda en palatino (con un gran conducto), para que la fuerza se transmita al hueso.

Cementar el conducto
Idealmente un material soluble y resistente. El fosfato de zinc es soluble a los fluidos bucales, pero solo se contamina por la manipulación del operador. También puede ser vidrio ionómero, o combinado con resinas de auto. Debe ser resistente para evitar que la manipulación, al realizar la corona provisoria, desplace la obturación radicular que queda a nivel del ápice. Además evita el desplazamiento de microorganismos al ápice.

Corona provisoria total

 

Objetivos

• Devolver la estética al paciente.
• Devolver función: oclusión. Con esto se evita la migración de dientes vecinos y la elongación de los antagonistas.
• Mantener encía en su posición, evitando hiperplasia e inflamación. Esto se consigue con un buen ajuste y pulido de la corona (evita instalación de placa)

Perno o prolongación metálica

• De acero. Consta de un tope, que evita que se introduzca en el conducto y se retiene en la corona de acrílico.
• Se debe elegir un perno que tenga la longitud (desde el tope) del conducto preparado con el sellado del cemento.
• Al colocarlo en el conducto debe quedar holgado. Si es necesario se adelgaza con un disco de carburundum. Cuando el perno queda muy holgado, conviene hacer impresión con gutapercha para mantenerlo estable. Esto hace más fácil retirar la provisoria (no queda mucho cemento). Además al hacer palanca, la gutapercha amortigua, evitando la fractura radicular. La gutapercha sirve para ver la lisura de las paredes, o cómo está la retención.
• Si se trata de un permolar, donde no se pueden ensanchar los conductos, no se puede colocar perno y gutapercha. Se coloca solamente el perno y el cemento.

 

Posteriormente se elige un diente de acrílico, semejante en tamaño y color. Se desgasta el diente y se adapta a los planos radiculares. Luego se coloca el perno en el conducto y se ahueca el diente en cervical, para dejar una cavidad donde entrará la cabeza del perno. Es posible desgastar hacia palatino si es necesario.
Luego se prepara acrílico de autocurado, ojalá de un color similar al diente. Se trabaja en estado plástico. Para que no se adhiera a los planos radiculares, etc., se aísla con vaselina líquida. Luego se coloca el perno (ojo que no tenga vaselina la cabeza). A veces se prefiere llevar el acrílico a la corona en etapa arenosa y se espera que llegue a la etapa plástica antes de llevarlo a boca, porque así el monómero disuelve levemente la cara interna del diente de acrílico.
Al colocarlo hay que hacer ocluir al paciente y eliminar los excesos por proximal, para evitar zonas retentivas. La corona se retira antes de que se produzca la polimerización completa. En estado plástico se puede retirar (suavemente) y volver a introducir. Se retira y espera a que polimerice totalmente.
La gutapercha se puede desprender del perno. Se sigue trabajando sin la gutapercha.
Con piedras montadas y discos de lija se pule la corona, probándola en boca, viendo la oclusión y ajuste. Luego se pule con pómez y creta. Es bueno el uso de discos de papel con vaselina.
Finalmente se repasa la impresión de gutapercha.
Se cementa la corona con un cemento provisorio, no fosfato de zinc ni vidrio ionómero. Son en base a oxido de zinc eugenol, de fraguado rápido. También se usa el hidróxido de calcio fraguable. Se lleva a boca, se espera el fraguado del cemento. Se retiran los excesos.

Clasificación coronas periféricas

• Completas: reemplaza todas las caras de la corona clínica de la pieza dentaria.
• Anteriores
• Cerámicas o porcelana.
• Resinas reforzadas, semejante al composite pero por otro sistema de polimerización.
• Mixtas o combinadas: por un lado de metal y la cara vestibular de material estético.
• Oro platinado y acrílico.
• Cerámico – metálicas.
• Posteriores
• Cerámicas
• Metálicas (oro platinado).
• Mixtas:
• Oro platinado y acrílico de termocurado.
• Cerámico – metálicas.
• Parciales
• Anteriores
• Corona ¾. Todas las caras menos la vestibular.
• Media corona en caninos.
• Posteriores
• Corona ¾
• Media corona en molares.

 

En preclínico veremos la corona completa mixta oro platinado con acrílico, por método indirecto, periférica posterior completa en molares, corona ¾ en piezas anteriores y posteriores.

Corona periférica completa posterior metálica.

En general funcionan bien, hay buena retención porque aumenta la fuerza de roce por la gran superficie. Es altamente resistente porque está completa hecha de metal. Se puede hacer como restauración individual (hipoplasia, caries, etc), porque ahorra mucho tejido sano. Se usa más corrientemente como apoyo o pilar a una prótesis fija plural. Se puede hacer en dientes con o sin vitalidad pulpar. Como se trata de desgastes, se hacen con alta velocidad.

Diente con vitalidad pulpar.

Se determina un muñón con paredes axiales levemente convergentes hacia cervical, escalón cervical y desgaste oclusal.

Desgaste oclusal
Se usa una piedra de diamante fisura de tallo largo o rueda pequeña de diamante. Se rebaja el esmalte en oclusal siguiendo la forma de la pieza dentaria, en un espesor uniforme, de modo de mantener el esquema de vertientes de las cúspides. Todos los surcos secundarios se eliminan.
El desgaste se realiza según las cúspides activas y pasivas. En superiores las activas son las palatinas, donde se rebaja 1,5 mm. En las pasivas, se desgasta 1 mm.
Para tener una referencia del desgaste, se recomienda hacer surcos de orientación (con fisura de carbide o diamente), luego con la piedra en forma de rueda se desgasta entre los surcos.
La vertiente externa de las cúspides activas, más convexa en sentido cérvico oclusal, queda intacta luego incluso del desaste periférico. Por eso el desgaste oclusal se complementa haciendo el desgaste de la vertiente externa de la cúspide activa. Se hace con la misma fresa fisura.
Con una cera calibrada (2 mm), blanda a temperatura bucal, se verifica el desgaste, si no queda cera, el desgaste es insuficiente. Lo que quede de cera, será el grosor del colado a ese nivel.

Desgaste de paredes axiales
Con piedra de diamante de tallo largo. La parte activa debe ser más larga que la longitud cervico oclusal de la corona. La piedra se orienta paralela al eje del diente. Como la fresa es cónica, determina la convergencia a oclusal. El extremo de la fresa determina una delimitación en cervical, que se deja a nivel del borde libre de la encía. En el caso de un molar, no es necesario que quede bajo el borde libre de la encía, más vale preservar los tejidos periodontales.
Para proximal, cuando hay diente vecino, se usa una fresa mucho más fina. Es conveniente proteger el diente vecino con una lámina metálica.
Se desgasta lo suficiente como para determinar un ancho de delimitación cervical de ½ mm. La cantidad de tejido a sacar depende de la convergencia a oclusal y la determinación de un escalón.
La convergencia a oclusal es importante para aumentar el roce.
Si se desgasta mucho en sentido cérvico oclusal, se deja un muñón muy corto y si las paredes axiales son muy convergentes, la restauración se sale. Por tanto, la longitud cervico oclusal no debe estar muy reducida. Además las paredes deben ser levemente convergentes, lo suficiente para tomar un patrón de cera y cementar.

Delimitación cervical
Se puede hacer en 2 formas. Una es un escalón, lo que implica un ángulo de 90º . También puede ser chaflan curvo o chamfler, es lo que determina el extremo de la fresa troncocónica, que es redondeada; su ventaja es que asegura un ajuste más fácil.
En preclínico será en forma de escalón. Para ello se termina de definir el escalón, con fisura de carbide. Hay fresas para escalón, dentadas en su base y flancos lisos; generalmente los dientes de la base no dejan suficientemente liso. El escalón se bisela con piedra de diamante pequeña.

Pulido de la preparación
Cuando se hace el desgaste, los ángulos de unión entre los desgastes internos y externos son agudos. Estos se redondean con piedra montada (para evitar concentraciones de tensiones, además aumenta mucho la retención e impide un asentamiento de la incrustación). Luego se pasa disco de lija de grano fino para facilitar la toma de impresión del patrón de cera.

Para verificar, además de la cera, se le piden al paciente movimientos en céntrica, lateralidad y protrusión.

Por último, en la preparación a veces es necesario hacer un surco de inserción, el que evita la rotación de la corona, sobre todo cuando la preparación queda demasiado cilíndrica. Sí se usa cuando se hace un puente, para que ambos pilares entren en la misma dirección.
Sobre la preparación generalmente se toma una impresión, sobre el troquel se realiza un patrón de cera. Posteriormente se obtiene la corona.

Al paciente se le realiza una provisoria. Igual que la anterior, pero ahora la estética no importa. Existen coronas prefabricadas de resina de policarbonato. Se adapta al muñón y se rebasa con acrílico. Se puede cementar con cemento provisorio generalmente oxido de zinc eugenol.
Se puede usar un diente de acrílico de prótesis removible. Se ahueca y rebasa con acrílico de autocurado.
Otros con acrílico de autocurado impresionan la pieza y luego lo pulen. El problema es el calor, además el monómero libre produce irritación, además el acrílico es frágil.
Otra forma de hacerlo es colocándole al acrílico un refuerzo interno de una lámina de cobre. Una banda en T, luego se cierra y debe quedar ligeramente olgada con respecto al desgaste. Se le hacen perforaciones a la banda y cortes en oclusal, de manera que el exceso se estampe sobre la cara oclusal. Luego se saca esta banda (la parte de cierre debe quedar a vestibular o palatino). Se prepara acrílico, se rellena la banda e impresiona sobre el muñón, el acrílico rebasa por los orificios y se aplana. Con esto aumenta la resistencia a la fricción.
Otra forma de hacer esto es tomando una impresión antes de hacer los desgastes, luego de hacer los desgastes se rellena esa impresión y se lleva a boca.

 

Corona ¾ anterior en dientes superiores (periférica, es un diente con vitalidad)

La retención es menor que en la periférica completa, por lo que se debe aumentar. No se puede realizar cuando hay grandes caries. Se puede hacer como apoyo para una prótesis fija plural. Se conserva la cara vestibular del diente.
La técnica a describir es para velocidad convencional (micromotor)

• Desgastes proximales

 

Con un disco de carburundum o de acero con partículas de diamante. Disco abrasivo por un lado, para proteger al diente vecino, incluso se puede usar lámina de cobre. Se elimina el punto de contacto y se prepara un plano recto.
En sentido vestibulo palatino, desde ligeramente por delante de la zona de contacto hasta el proceso palatino. En sentido cérvico incisal, desde el borde libre de la encía hasta el ángulo próximo incisal correspondiente. Se profundiza un poco hacia axial para dejar un plano.
Dirección: en sentido vestibulo palatino, ligeramente convergente a palatino, en el mismo grado que la cara proximal del diente; en sentido vervico incisal: ligeramente convergente para facilitar el retiro del patrón de cera.
El disco se aplica con pieza de mano en piezas anteriores, porque se logra un mejor punto de apoyo. En distal del canino se hace con contraángulo en fantoma, pero un paciente puede girar la cabeza, acercando la cara distal a la línea media.
Al hacer el desgaste levemente por delante del punto de contacto, no se disminuye el ancho mesio distal de la cara vestibular.

• Desgaste incisal

 

A nivel del borde incisal existe un plano, pero ligeramente curvo. Se desgasta con piedra montada en forma de rueda de diamante, transformándolo en plano recto en sentido mesio distal, respetando la forma de la pieza dentaria. En el canino se hace el desgaste siguiendo la forma de la cúspide, quedando 2 planos. El desgaste elimina solamente el esmalte que determina la convexidad, es un desgaste mínimo. Su inclinación es hacia palatino, de incisal a cervical, de 45° respecto al eje del diente. Si este desgaste es muy amplio, se altera la longitud cervico incisal de la pieza.

• Desgaste palatino

 

Se realiza en 2 fases

• Desgaste de los 2/3 incisales de la cara palatina. Con piedra montada en forma de rueda. Desde la parte más alta del cíngulo hasta el desgaste incisal. En sentido mesiodistal de un desgaste proximal al otro. Se rebaja la cara palatina, respetando la anatomía dentaria, quedando un solo plano curvo en un incisivo central. En un canino se deja un proceso central de esmalte, haciéndolo en 2 planos.
• Desgaste tercio cervical de cara palatina. Con piedra montada de diamante troncocónica, de cierto grosor. Desde el borde libre de la encía hasta la parte más alta del cíngulo, y de un desgaste proximal al otro. El eje de salida del patrón de cera es paralelo a una tangente que pasa por el tercio medio de la cara vestibular, el desgaste debe ser paralelo a esa tangente, dejando un pequeño escalón. Si el escalón queda muy ancho se deja el desgaste un poco menos paralelo. Todos estos desgastes van entre 0,5 a 1 mm.

• Surco incisal

 

Se realiza sobre el desgaste incisal, con piedra de diamante en forma de cono invertido, también se puede usar una de carburundum. La base del cono invertido se coloca hacia palatino. El flanco del cono invertido conforma la vertiente vestibular del surco. No se debe acortar la longitud cervico incisal de vestibular. El vértice del surco debe quedar en dentina. La vertiente vestibular es de mayor extensión (2/3). La dirección de las vertientes sigue la dirección de los prismas de esmalte.
El objetivo de este surco es mecánico: darle resistencia al colado; la cera hasta el momento está muy delgada y fácilmente deformable. Este surco permite un cierto espesor del colado. En ningún caso este surco provee retención a la incrustación.
La piedra se coloca a mitad del surco, pero al ir desgastando, queda finalmente la vertiente vestibular de mayor extensión.
En incisivos, el surco se extiende de un extremo proximal al otro, cortando en proximal. En un canino, el surco sigue la forma del desgaste incisal efectuado.

5. Surcos proximales mesial y distal

Con esto se realizan los principales elementos de retención, es una parte del surco que impide que gire la corona.
Se realizan con fresas troncocónicas finas de tallo largo (longitud cervico incisal de la corona). El surco se extiende desde el surco incisal hasta medio milímetro del cuello anatómico del diente o borde libre de la encía.
La dirección del surco es paralela a la tangente que pasa por el tercio medio de la cara vestibular, pero corresponde a la resultante de la dirección general de la cara vestibular. La profundidad del surco a nivel incisal es mayor (1 mm de profundidad) que a nivel cervical (0.5 mm).
La fresa deja el fondo del surco circular. Por ello se deba dejar la pared vestibular del surco ligeramente divergente a proximal. Esto se realiza o con disco de lija montado en contraágulo o con instrumentos de mano (sinceles pequeños). Se elimina esmalte sin sustento dentinario. La arista formada por la vertiente palatina del surco y el desgaste proximal, se redondea durante la delimitación cervical.
El surco proximal evita la rotación de la corona a palatino. Si no estuviese, tomando como punto de apoyo en cervico palatino, rotaría, coincidiendo con el eje de la vertiete palatina del surco incisal. La pared palatina del surco proximal provee retención al desplazamiento a palatino; también impide la rotación hacia proximal.

6. Delimitación cervical

Se realiza en forma de escalón, que se extiende de la porción más cervical de un surco proximal hasta el del lado opuesto. Debe quedar a nivel del borde libre de la encía y debe seguir la forma del borde libre de la encía. Es de menor espesor a nivel del surco proximal, teniendo su máximo espesor en el centro de la cara palatina. Esto es para no desgastar tanto tejido sano, sobre todo a nivel de la pared palatina del surco proximal. El espesor a nivel del surco es mínimo, lo suficiente como para que al colocar la sonda se note una delimitación; al centro de la cara palatino el espesor es de 0,5 mm.
Se realiza con fresa de escalón. Lo ideal es realizarlo mientras se hacen los desgastes y luego encuadrarlo con troncocónicas de carbide.
Luego se bisela con fresa llama para eliminar prismas de esmalte sin sustento dentinario y buen acabado cervical.

Pulido: discos de lija suaves.
A veces es necesario hacer algunas modificaciones a la preparación convencional.

• Cajas proximales: cuando hay caries proximal no muy grande que impide hacer un surco. El surco se transforma en una caja, con pared vestibular, palatina y cervical. Da menor retención que el surco, porque …………………..
• Surco en cerradura: dirección paralelo a la tangente. Solo se puede hacer en dientes de gran espesor en sentido vestibulo lingual. Provee mayor retención.
• Profundizaciones para clavillos: se realizan para aumentar la retención de la corona, donde se suprimen, por ejemplo, el surco incisal en coronas muy jóvenes. Las profundizaciones deben ser paralelas a la tangente y en zonas de seguridad.
• Suprimir el escalón cervical y terminación en forma de bisel, el problema es que no se sabe donde termina (porque no tienen delimitación). Se realiza en dientes demasiado triangulares.
• Suprimir el surco incisal: se suprime en dientes muy delgados en sentido vestíbulo lingual, caso en que hay mucho esmalte hacia incisal y al hacer el surco se corre peligro de fractura a ese nivel.